第四篇 — 肩痛(膊頭痛)

今次和大家談一談肩痛的問題， 因為肩(膊頭)的範圍實在太大了， 故此我們現在只集中說一個地方， 相信世上十個中有九個都曾經經歷肩部出現酸痛， 尤其是打字或者玩手機的時候更明顯， 輕微的休息就會緩解， 但嚴重的不動也會覺得超酸痛， 而且最難受的是無論走路、坐， 什麼都不做，都會整天長久持續的不舒服， 天天如此， 症狀多為其中一邊肩部，痛處就在中醫肩井穴周圍。 如果你有以上的問題，請繼續看下去， 答案會為你解開。

首先， 左右兩邊肩痛的病理是不同的， 那即是說左邊肩的疼痛原因是與右肩不同， 所以治療的時候左右兩邊要用不同的方法治療的， 這個相信很多讀者也未必會理解， 因為很多人都會覺得同樣是肩，沒有什麼不一様，但在醫學上 兩者的病理是非常不同的。

也有很多人會認為肩部的疼痛是頸部引起， 所以治療上都拼命治療頸部， 說什麼神經卡壓引起放射， 又會說是因為頸骨的移位導致牽扯肩部等等。 但在我個人的臨床研究上發現卻不是這樣， 又或者說最多只能大概15%的問題是和頸有關， 所以單純治療頸部不足以解決肩部疼痛的問題。

但是什麼才是導致肩部疼痛的原因呢？ 其實主要問題是出在肩胛骨， 因為肩胛骨每天的活動絕對不比頸部活動來得少， 而且肩胛骨為了配合手部功能，往往需要提重物、發力、 固定手部動作等等力量型的活動， 而頸部只需要負責將頭部旋轉低頭後仰等動作， 所需要的力量也相對少， 不及肩胛骨那樣屬力量型， 而且肩胛骨周圍的肌肉 一般也會比頸部肌肉來得更加結實和緊張， 所以頻繁的發力活動非常容易導致 肩胛骨移位。

病理方面，因世界上大部分人都是用右手為主力手， 左手只是輔助， 長期不平衡的使用結果令左肩相對右肩更加前傾， 肩胛骨也會沿著胸廓向前傾及內旋， 所以大家平時所見人們左邊肩部較高， 也是這個原因引起， 而右肩因為要輔助右手 經常外展， 結果導致了肩胛骨後傾及外旋， 所以大家會發一般人右邊的膊頭會低一些(脊椎側彎所引起右肩位置偏低例外)， 綜合以上所講，這就是人們所以平日所講的“高低膊” 。

而疼痛不舒服就往往出現在這些”高低膊”上， 根據觀察，大部分的人都是左邊是高膊，右邊是低膊， 雖然左手不是經常工作 ，但往往左邊膊頭(肩井)出現的不舒服反而佔大多數，也是容易變成更加嚴重， 一旦發病， 無論試什麼方法， 好像效果總不理想，那怕吃藥推拿什麼的， 也只是舒緩一會，但很快症狀又會出現，而且持續不退， 如果真是出現了這樣的問題，就需要認真做治療了。

而右肩痛也比較常見， 如果兩肩同樣都是嚴重的話， 右邊是沒有左邊見那麼折磨人的， 而右邊的酸痛通常會牽拉到頸部以及肩胛骨的內側緣也會經常覺得不舒服， 但推拿按摩會相對左肩容易舒緩一些。

根據以上所講， 我們骨科醫師 治療肩痛主要是以調整肩胛骨為主， 把肩胛骨位置糾正，減低 牠的張力， 再配合一下頸部調整，效果是非常顯著， 本人如果有機會會錄一些視頻， 教導 人們怎樣去微調肩胛骨，防止長期的肩膀痛。

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