第十三篇 — 慎防不良姿勢，致腰部勞損
新冠肺炎疫情發生之後，不少人經常在家工作，當完成工作後，你有沒有時常感到腰痛呢？有沒有覺得久坐後腰部特別不舒服？如果答案是「有」，你可能已經患上腰部勞損。
腰痛可分為內科腰痛及外科腰痛。內科腰痛以內臟出現問題所引起的牽涉痛為主，外科腰痛則由於外傷或不良姿勢而引起腰部骨骼及肌肉組織的損傷，出現疼痛。因在家工作及運動量減少，腰部姿勢長期處於不良狀態，可以引起腰部不同部位的疼痛。
個案1 ：慢性勞損
原因：久坐久站＋不良姿勢
史小姐（化名）是一位老師，早前由於學校停止面授課堂的關係，多了時間留在家中，她需要長時間坐着開網課、改功課，加上不合適高度的工作枱及椅子，令背部常出現不良姿勢，如經常「寒背」以及側着身體工作，從而加重腰部壓力。在這重複性單一姿勢下工作，使她的腰部組織長時間處於緊張狀態，令腰部容易發生疲勞，繼而形成慢性勞損，引致腰部肌肉及韌帶出現水腫、增厚、攣縮等問題，表現為史小姐感到腰部中間位置及兩側經常不適，尤其久坐後及睡醒後，最為明顯。
引起史小姐腰部中間痛的成因是棘上韌帶出現損傷。這個病的症狀是在患者靜止時出現，不論久坐或久站同一個姿勢，但活動過後症狀會減輕或消失。而大多數患者都伴有骨盆前傾的問題。骨盆前傾令腰部生理前凸加大，久坐時的姿勢不良亦會令腰曲加大，使更多壓力集中在腰部椎體位置，令患者感到疼痛；亦因為腰椎及骨盆關係出現問題，患者兩側腰眼部位經常會出現肌肉痠痛。
史小姐本身有骨盆前傾問題，平時睡覺時，她亦察覺到腰部不能貼床而經常出現疲勞。在檢查時，可摸出她的腰部過於前凸，在觸及棘上韌帶位置時能感覺到鈍厚、隆起，按壓時患者有壓痛及痠脹感。而按壓雙側腰眼時，她亦出現壓痛及痠脹感。
治療：先以針灸，於她的腰部雙側肌肉落針，後用手法按摩放鬆肌肉及棘上韌帶，加速血液循環。然後，復位調節盆骨和腰椎小錯位的問題。經六次治療後，史小姐腰痛情況改善，腰中間痛感減輕，需繼續治療。
個案2 ：筋肉組織損傷
原因：不當彎腰＋腰部長期受壓
郭先生（化名）因為新冠肺炎疫情在家工作，多了時間處理家務。某天，他彎腰搬動地上一些雜物後，出現腰痛，腰部活動出現受限。當彎腰及扭腰時第三腰椎附近雙側出現疼痛。
為什麼會在第三腰椎出現問題呢？因為在五節腰椎裏，第三腰椎的椎橫突是最長的，亦位於腰椎生理前凸的頂點，是腰椎活動的中心位置。所以人們在活動時，第三腰椎的肌肉韌帶組織承受的拉力亦較大，容易出現損傷。郭先生因長時間在家坐着工作，腰部本身已承受一定的壓力。當突然活動，受到外力例如彎腰搬重物後，或受寒刺激後，令一側腰背筋膜與肌肉強烈收縮，肌肉受到拉扯繼而使第三橫突部的筋肉組織損傷。
在檢查郭先生腰部時，可感到其雙側腰肌緊張，以及在第三腰椎橫突位置，他有壓痛感，從而令他的腰部活動受限。
治療：以針灸治療後作推拿按摩，集中在第三腰椎橫突處進行按壓，從而鬆解附着的肌肉組織並改善血氣循環。當郭先生活動度改善後可作腰椎復位。經過一星期治療，他的腰部活動度增加，只剩下輕微痠痛，需繼續治療。